2014年政法干警考试行测备考技巧：帕金森病药-左旋多巴

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2014年政法干警考试行测备考技巧：帕金森病药-左旋多巴

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　　目前我国帕金森疾病的发生率呈明显增高的趋势，多发于老年人，严重影响我国老年人的身体健康和生活质量。因此抗帕金森病药的学习成为药理学的又一学习重点。考生应该对抗帕金森病的典型代表药物左旋多巴进行学习和记忆。考生应该对体内过程、临床应用和不良反应进行学习，重点掌握不良反应。

　　一、体内过程

　　左旋多巴药物必须以原形进入脑内才能发挥疗效，但大部分左旋多巴(99%)吸收后在肝脏、肠、心脏和肾等外周组织中脱羧生成DA。DA难以通过血脑屏障，故进入中枢的左旋多巴仅为用药量的1%左右，不仅疗效减弱而且外周不良反应增多。

　　由此可见，左旋多巴真正发挥作用的只有1%，其他99%几乎都是副作用，因此左旋多巴的不良反应是考生应该关注的重点。

　　二、临床应用

　　帕金森病：治疗各种类型帕金森病，但是对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征无效，原因是因吩噻嗪类药物已阻断了中枢多巴胺受体，使多巴胺无法发挥作用，这点一般来说会以选项出现，所以考生应该加以注意。左旋多巴一般来说起效较慢，对轻症及年轻患者疗效较好，对重症及年老衰弱者疗效较差。对肌肉僵直及运动困难的疗效较好，而对肌震颤的疗效较差。

　　肝昏迷：服用左旋多巴，在脑内转变成去甲肾上腺素，恢复正常的神经活动，从而使肝性脑病患者意识苏醒，但不能改善肝脏损伤与肝功能，故不能根治。

　　对于左旋多巴的临床应用，帕金森病毫无疑问是主要临床应用，对于左旋多巴对哪种患者疗效好，哪种患者疗效差考生不要混淆，有时会以多选题的形式出现。

　　三、不良反应

　　消化道反应：出现恶心、呕吐和食欲减退，，这与多巴胺兴奋延髓催吐化学感受器有关，还可引起腹气胀、腹痛、腹泻等。

　　心血管反应：左旋多巴在外周形成的多巴胺容易引起轻度体位性低血压。此外，多巴胺还可以兴奋心脏，引起心律失常、心绞痛和心动过速。

　　精神障碍：表现为失眠、焦虑、噩梦、狂躁等兴奋症状，这可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。

　　运动障碍：高龄患者出现头颈不规则扭动，皱眉和伸舌等不自主运动;年轻患者出现舞蹈样异常运动，此不良反应是由于服用大量左旋多巴后纹状体内多巴胺浓度过高引起的。

　　“开-关”现象：多发生于持续服药 1 年以上的患者，即突然多动不安(开)，而后又出现全身性或肌强直性运动不能(关)，两种现象可交替出现。多见于年轻患者。

　　排尿困难：老年人更易发生。

　　关于左旋多巴的不良反应，考生除了要知道上述六种不良反应，还应该了解发生不良反应的主要原因。对于“开-关现象”，考生应该加以注意，它是左旋多巴的特殊不良反应，一般来讲会以单选题的形式出现。

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