2015年青海省医疗卫生《临床医学儿科》试题及答案

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2015年青海省医疗卫生《临床医学》试题及答案

　　1. 胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342μmol/L，血钙2. Ommol/L,此患儿最可能是

　　A.核黄疽

　　B.化脑

　　C.低钙

　　D.低血糖

　　E.癫痫

　　答案：A

　　本题：早产儿，黄疸出现时间早，血胆红素明显升高>205μmol/L。诊断病理性黄疸。在病黄基础上有脑病表现：抽搐，一般状态差、四肢张力增强。血钙：2.25-2.27Mmol/L正常。当血钙低于1.8-2.0时称为低钙血症

　　2. 5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是

　　A.患儿已合并有肺动脉高压

　　B.1岁后再行手术治疗

　　C.应尽早进行手术治疗

　　D.患儿已失去手术机会

　　E.容易并发脑脓肿

　　答案：C

　　3. 一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为

　　A. 1200ml

　　B. 800ml

　　C. 400ml

　　D. 200ml

　　E. 100ml

　　答案：B

　　轻失水量为体重3-5% 30-50ml/Kg

　　中 5-10 50-100

　　重 10以上 100-120

　　9Kg 450-900ml

　　4. 3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经红霉素治疗无效;体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴气胸(非液气胸)，本例应立即给予治疗

　　A.退热药

　　B.镇静药

　　C.强心剂

　　D.胸腔穿刺穿刺引流

　　E.利尿剂

　　答案：D因为气胸是目前威胁患儿生命的重要症状，而且已经引起了相应的呼吸困难、缺氧表现，应该立刻行闭式引流。圆形密度增高阴影肺脓肿，描述考虑是金葡菌肺炎。其它选项也是正确的治疗，但不是最关键的。

　　5. 1岁小儿体重4kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的

　　A.第1天补液量比一般小儿补液量少1/3

　　B.第1天补2/3张含钠液

　　C.补钾盐时间约1周左右

　　D.累积损失量于前5小时内补完

　　E.应早期给钙盐

　　答案：D

　　累积损失量8-12小时给完(扣除扩容的半到1个小时)

　　6. 肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为

　　A.肾病综合征伴病毒性脑炎

　　B.肾病综合征伴急性胃肠炎

　　C.肾病综合征伴低钙惊厥

　　D.肾病综合征伴低钠血症

　　E.肾病综合征伴低钾血症

　　答案：D 禁盐、呕吐：丢钠 肾病综合症：电解质紊乱：低钾钠钙 常见并发症

　　7. 患儿.4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

　　A.食欲好转

　　B.心悸

　　C.发热

　　D.多汗

　　E.腹泻

　　答案：A

　　8. 4个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适

　　A.尿钙测定

　　B.Ca、P、AKP

　　C 25 (OH) D3

　　D.左腕放大像

　　E.骨碱性磷酸酶

　　答案：C

　　25 (OH) D3和1，25-早期就升高，是早期敏感可靠的指标

　　9.关于风湿热下列哪项是错误的

　　A.是一种累及多系统的炎症性疾病

　　B.初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关

　　C临床表现为发热，多数伴有关节炎、心肌炎

　　D.环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见

　　E发病年龄以6～15岁多见

　　答案：D

　　10.关于风湿热的病因和发病机制不正确的是

　　A.尚未完全明确

　　B.与A组乙型溶血性链球菌感染有

　　C.与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关

　　D.与Ⅳ(改为II型)型变态反应性组织损伤有关

　　E.与自身免疫无关

　　答案：E

　　风湿热的发病机理尚未完全明确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关：一个是2型和三型变态反应，还有就是与自身免疫有关。