2017-02-27 00:53:25 公务员考试网 https://www.huatu.com/ 文章来源：华图教育
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第四章 医患关系伦理
学习目标：
1.熟悉医患关系的特征性质以及医患关系的现代发展趋势，
2.掌握医患关系的基本模式及其临床运用，医患关系的影响因素，医患双方的权利与义务，并能运用。
3.理解医患冲突和医疗纠纷产生的原因以及调适原则
第一节 医患关系概述
一、医患关系的界定
二、医患关系的性质
从法律角度看，医患关系具有契约性，因为包括了“要约”和“承诺”两个要件。
但并不表明就是契约关系，因为：
(1)医患双方不能说是平等的，医务人员在知识等方面都比患者要优越。
(2)患者的自由和自主甚至自愿性都很有限。
(3)最重要的是契约关系各方均受个人利益驱动，名正言顺的谋求自己的利益，每一方都希望保护自己免受对方自利行为伤害。
(4)契约关系中违约一方需要承担赔偿责任，而医患关系并不是完全如此。
医患关系从伦理学角度看，是一种信托关系。
①信托关系的设立与存在必须具有特定目的 ;
②受托人从委托人那儿获得并行使特殊的权力;
③信托关系内双方本质上的不对等,包括:知识、权力、谈判能力和影响力。
④信托关系就是委托人对受托人的信任,相应的,医生的言行必须清楚与明确地传达对病人的忠诚。
⑤依赖与易受伤害,在医患关系中,病人是处于最无力保护自己和照管自己利益的情况中。完全依赖医生是必然的。
⑥受托人容易误用或滥用被授予的权力,以促进自己的利益或暗中损害委托人的利益。
⑦期望是信托关系最后一个特征。
三、医患关系历史演变及人际特征
(一)历史演变
1.古代的医患关系
直接性 稳定性 主动性
2.近代的医患关系
物化趋势 分解趋势 分离趋势
3.现代的医患关系
(1)权利意识的觉醒与医患关系民主化
(2)医疗手段技术化与医患关系异化
(3)社会生活医学化与医患关系扩大化
(4)卫生资源匮乏与医生责任社会化
(5)市场经济与医患关系商品化
(二)医患关系的人际特征
从理想上来说，具有目标的一致性和一定程度的依赖性，地位的平等性。
从现实来看，医患关系并费如此美好。因为：其一，医患之间医学知识和能力的不对称。其二，医患之间地位、利益、文化和思想道德修以及法律意识的差异容易造成医患冲突。
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