2020年青海省护士资格考试模拟题练习（3）

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　　1.患者，男，85岁。慢性支气管炎、肺源性心脏病。病情观察见：患者呼吸28次/分，面色发绀，气促、精神紧张。查PaO250mmHg，护士宜采取的最有效的护理措施是

　　A.调节室内温、湿度，保持空气流通

　　B.端坐卧位

　　C.有针对性地进行健康教育

　　D.稳定患者情绪

　　E.给予氧气吸入

　　2.患者，女，68岁。突发头痛，呕吐，左侧肢体不能动，诊断为脑出血，行保守治疗，目前正确的护理措施是

　　A.绝对卧床休息，床头抬高45°，保持环境安静

　　B.遵医嘱增加输入液体的量，以高渗液体为主

　　C.每4个小时测体温1次

　　D.禁食72小时后自主进食

　　E.对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应重点观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致低血容量性休克

　　3.法洛四联症患儿腹泻时最易出现的并发症是

　　A.低血容量性休克

　　B.呼吸道感染

　　C.感染性动脉炎

　　D.心力衰竭

　　E.脑血栓形成

　　4.患者，男，55岁。反复咳嗽、咳脓痰15年，加重作发热5天。体位引流痰液，不正确的操作是

　　A.向患者说明引流目的和注意事项

　　B.引流过程中应观察患者的反应

　　C.引流宜选择饭后进行

　　D.引流可配合拍背、震颤等手法治疗

　　E.根据病变部位选择引流体位

　　5.患儿，8个月。患上呼吸道感染，体温40.8℃，抽搐2次，以高热惊厥住院，其惊厥发作的特点为

　　A.常伴有神经系统的异常体征

　　B.发作后意识恢复较慢

　　C.大多发生于急骤高热开始后12小时内

　　D.在一次发热性疾病过程中常连续发作多次

　　E.发作持续时间较长

　　答案解析

　　1.【答案】E

　　【解析】该患者有肺源性心脏病病史，呼吸28次/分，面色发绀，气喘、精神紧张，PaO250mmHg，发生了缺氧。应保持呼吸道通畅，合理氧疗，持续低流量(1～2L/min)、低浓度(25%～29%)给氧，保持PaO2，在60mmHg以上。

　　2.【答案】E

　　【解析】高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应重点观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致低血容量性休克。脑出血时绝对卧床休息，取侧卧位，头胸抬高15°～30°”，减轻脑水肿。脑出血一般治疗主要是预防感染，维持水电解质平衡而不是以高渗液体为主。急性脑出血患者在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳、无颅内压增高和严重消化道出血时，给予高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂的半流质饮食。该患者现左侧肢体不能动，病情随时可能发生变化，需严格卧床休息，属于一级护理，护士应每小时巡视患者，观察病情变化，根据病情测量生命体征，实施正确的基础护理和专科护理。.观察呕吐物及大便的颜色性质，及时留取标本，早期发现消化道出血倾向

　　3.【答案】E

　　【解析】由于长期缺氧，法洛四联症患儿红细胞增加，血液黏稠度增高，血液流速变慢，容易形成血栓而导致血管栓塞，其中以脑栓塞最常见。若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。腹泻时，血液浓缩，更易形成血栓而发生脑栓塞。

　　4.【答案】C

　　【解析】根据患者反复咳嗽、咳脓痰的表现，符合支气管扩张症的诊断。体位引流可促进脓痰排出，应根据病变部位采取相应体位。早晨清醒后立即进行效果最好，或餐后1～2小时进行，每次引流15～20分钟。引流前15分钟给予支气管舒张药，必要时雾化吸入。引流时可配合拍背或机械振动等方法。引流前向患者解释体位引流的目的、过程和注意事项;测量生命体征，听诊肺部明确病变部位，测量生命体征。抬高病灶部位的位置，一般要求病变部位处于高位，引流支气管开口向下，由重力的作用使痰排出。注意观察和记录引流出痰液的量及性状，一旦出现咯血、发绀、出汗等，应立即停止引流。高血压、呼吸衰竭和心力衰竭、高龄及危重患者禁止体位引流。体位引流结束后，帮助患者采取舒适体位，给予清水或漱口液漱口。

　　5.【答案】C

　　【解析】高热惊厥特点为体温在38.5℃以上时突然出现惊厥，多发生在高热开始后12小时内，惊厥持续时间短暂，少于10分钟。在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病时再次发作，故对于急性上呼吸道感染伴高热、抽搐的患儿，护士怀疑为小儿惊厥时，应重点询问其既往发作史。发作后意识恢复快，神经系统检查阴性，少有惊厥持续状态。

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