2020年青海省护士资格考试模拟题练习（4）

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　　1.休克型肺炎最突出的表现是

　　A.少尿或无尿

　　B.呼吸困难

　　C.血压降到80/50mmHg

　　D.恶心呕吐

　　E.体温39℃以上

　　2.患者，男，78岁，肺源性心脏病。患者呼吸困难、发绀，食欲差，口腔溃疡，焦虑。应为患者首先采取的护理措施是

　　A.测量生命体征

　　B.卧床休息，减少探视

　　C.通知家属来医院探望

　　D.加强沟通，减轻紧张焦虑

　　E.吸氧，缓解缺氧状态

　　3.患儿，6个月。肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，三凹征明显。心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。该患儿可能并发了

　　A.肺栓塞

　　B.自发性气胸

　　C.脓胸、脓气胸

　　D.肺不张

　　E.急性心力衰竭

　　4.患者，女，53岁。慢性纤维空洞型肺结核病史6年，本次因大咯血急诊入院。下列护理措施不妥的是

　　A.暂禁食

　　B.取患侧卧位

　　C.心理安慰

　　D.嘱屏气以止血

　　E.静卧休息

　　5.患者，男，59岁，患慢性肺源性心脏病，近几天神志恍惚，四肢及皮肤温暖潮湿，烦躁，昼睡夜醒，今晨出现谵妄，肌肉抽搐，昏述，抢救无效死亡。判断其死亡的主要原因是

　　A.急性肺水肿

　　B.脑栓塞

　　C.肺性脑病

　　D.感染性休克

　　E.心律失常

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】成人肺炎链球菌肺炎的主要并发症为感染性休克，老年人好发，多见于发病24～72小时，休克型肺炎突出的症状是血压降至80/50mmHg以下，还可出现四肢湿冷，面色苍白，冷汗，脉搏细速，少尿或无尿，意识模糊：嗜睡、谵妄、昏睡等表现。

　　2.【答案】E

　　【解析】该患者呼吸困难，发绀，有慢性肺源性心脏病病史，考虑处于缺氧状态，应立即给予氧气吸入，遵医嘱持续低流量(1～2L/min)、低浓度(25%～29%)吸氧，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。

　　3.【答案】E

　　【解析】该患儿心率190次/分，心音低钝，肝肋下4cm，可能发生了急性心力衰竭。肺炎合并心力衰竭时表现为极度烦躁不安，明显发钳;呼吸困难加重，呼吸突然加快，>60次/分：心率突然增快，>180次/分，心音低钝、奔马律：颈静脉怒张，肝大，少尿或无尿。肺不张患者表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，甚至呼吸困难、发绀及昏迷。自发性气胸最常见的症状是突感一侧胸痛，刀割样或针刺样胸，肺栓塞患者表现为突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死感：听诊心前区可闻及持续、响亮的水泡声，肺炎并发脓胸、脓气胸患者表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、发绀、胸痛、患侧呼吸运动受限。

　　4.【答案】D

　　【解析】大量咯血患者不可屏气，应尽量将血轻轻咳出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。大咯血患者应绝对卧床休息，尽量避免搬动，取患侧卧位，以利于健侧通气，对肺结核患者还可防止病灶扩散。大咯血者暂禁食，遵医嘱使用血管加压素(垂体后叶素)静脉滴注。护士可守护在床旁，安慰患者，消除紧张情绪。

　　5.【答案】C

　　【解析】该患者出现谵妄，肌肉抽搐表现，且有慢性肺源性心脏病病史，考虑该患者死亡的主要原因是发生了肺性脑病。慢性肺源性心脏病心功能失代偿期最突出的表现为呼吸困难加重，夜间尤甚，严重者出现神志恍惚、谵妄、嗜睡、躁动、抽搐等肺性脑病的表现，是肺心病死亡的首要原因。

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