【2016年青海省事业单位考试】E类参考题（下）

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第二部分 岗位专业知识应用能力
注意：请根据所报考的具体岗位类别作答相应的试题，作答其他岗位试题一律无效。
（本页试题仅限报考中医临床岗位的考生作答）
三、案例分析题，30分。
马某，女，68岁。患者15年前无明显诱因出现发热，肌痛．并逐渐出现晨僵，四肢肿胀。曾在某院诊断为“类风湿关节炎”，予强的松等冶疗后好转出院。近半年来．患者自觉双侧膝关节疼痛明显加重，伴有双下肢肌肉轻甍萎缩，麻木疼痛，常有低热。半月前因劳累过度，出现头痛，恶寒，发热，身体酸痛，自服解热镇痛药后，头痛减轻，恶寒消失。
刻诊：关节疼痛加剧，下肢无力，肌肉轻度萎缩，活动明显受限，低热时作．纳谷不香．夜寐欠佳，大便干结，舌质暗红，苔薄白，脉细数。
根据上述案例，回答下列问题：
1请对案例中的患者作出中医病名诊断，并阐述理由。
2你认为本病需要和哪些疾病相鉴别？
 
四、实务题：30分。
   天气炎热，l2岁的小强中午放学后在一家餐饮店吃盒饭，饭后玩耍，汗出较多，进入空调房间，饮用了冰镇可乐，半小时后出现腹泻，泻下物如水样，腹痛肠鸣，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮数。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1如果你是首诊医生，从中医角度你将如何处置？
2对本案患者预防调护应采取哪些措施？
 
（本页试题仅限报考西医临床岗位的考生作答）
三、案例分析：30分。 
 丁某，男，18岁。10小时前出现上腹部阵发性疼痛，腹泻、量中等，腹泻后，腹部疼痛略有减轻，无发热、恶心、呕吐，服用“达喜”后症状无缓解。2小时前，上腹部疼痛明显缓解，但出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为38.5°C，伴恶寒，寒战，既往身体健康．无药物过敏史，陈医生接诊后，为该患者进行体格检查，发现患者急性病容，体温38.5°C，心肺无异常，腹软，剑突下压痛不明显，故以急性胃肠炎给予止痛，抗感染，退热等治疗。第2天，患者症状没有缓解，且有加重趋势，再次来院就诊，王医生查看病人，并进行了检查，发现右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧张，白细胞总数l7.1 ×109/L，中性粒细胞为87%，淋巴细胞13%。王医生重新给予诊断，并调整治疗方案。
根据上述案例，回答下列问题：
1请分析丁某可能患什么疾病？并阐述理由。
2分析陈医生处置该病例中存在的问题。
 
四、实务题：30分。
   孙某，女，28岁，晚饭后跳舞锻炼身体时突然出现右下腹剧烈疼痛，回家休息后疼痛没有缓解，并伴有恶心、呕吐，由120急救车送入医院急诊，患者无不洁饮食史，既往身体健康。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1根据上述症状，孙某可能患有哪些疾病？
2针对这些疾病，你如何进行鉴别诊断？
 
（本页试题仅限报考药剂岗位的考试作答）
三、案例分析：30分。
    临床上常见不同厂家生产的同一药物的同一剂型在生物利用度、疗效和价格方面相差很大。对两个不同厂家生产的替硝唑胶囊剂（剂量规格相同）的溶出度进行测定，结果如下图所示。已知该药物为溶剂性药物，制成胶囊剂口服给药治疗感染性疾病。

根据上述案例，回答下列问题：
1分析上图中哪种胶囊的生物利用度和疗效可能更高？并阐述理由。
2针对难溶性药物．列出能够改善溶出度的方法。
 
四、实务题：30分。
碘是常用的消毒药，现欲配制5%碘溶液1OOml用于外用消毒，但碘在水中的溶解度很低( 1：2950)，达不到消毒药液浓度要求。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1假如你是一名药剂师．请设计该溶液剂处方并作处方分析。
2写出制备方法，具体操作步骤和主要注意事项（提示：溶剂只能是水．不能添加其他溶剂）。
 
（本页试题仅限报考护理岗位的考生作答）
三、案例分析题：30分。
李某，男，60岁．患者l个月前出现反复胸痛．呈压榨性，活动时明显并伴有气促、心悸，休息后缓解，持续数分钟至十几分钟不等。1天前清晨大便后突然出现心前区剧烈疼痛，压迫样，范围的手掌大小．持续性，休息后不能好转，心悸、气促明显，伴恶心、呕吐，门诊心电图检查示ST段抬高，拟诊断“急性心肌梗死”，收治入院．病程中患者无发热、盗汗，大小位来见显示导演，体格检查：体温36.8^。C，脉搏110次／分，呼吸21分/分，血压90/60mmHg．神清．查体合作，痛苦表情，面色苍白．心率l1O次/分，未闻及病理杂音，呼吸急促，双肺底闻及少量湿罗音。实验室检查白细胞7.Oxl09/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%，心电图：Vl ，V5导联ST段弓背向上抬高0.3- 0.5mV。既往有冠心病家族史、高血压病史，无药物过敏史，吸烟20年，30支/日，少量饮酒。
根据上述案例，回答下列问题：
1请你分析患者情况，列出主要的护理诊断。
2竹认为应采取哪些措施缓解患者的触痛？
四、实务题：30分。
某工厂车间发生爆炸事故．—位重度烧伤患者被紧急送到医院就诊室，患者头面部、前胸和后背深Ⅱ度烧伤，双上肤浅II度烧伤，有吸入性损伤，出现刺激性咳嗽，呼吸困难。患者衣裤不易解除。
根据上述材料提供的信息．回答下列问题：
1你作为急诊室接诊护士，对患者应如伺进行初步急救？
2你认为应给这位患者采用哪些保护性隔离措施？
 
（本页试题仅限报考医学技术岗位的考生作答）
三、案例分析：30分。
李某，女．45岁，第二天要去参加单位组织的体检，体检内容涉硬血常规．生化全套、尿常规、心电图、胸片、B超（肝胆胰脾）。当天晚上，因应酬，和朋友一起喝了不少酒，直至凌晨2时才休息。第二天出门时，挑选了最喜欢的一件紧身连衣裙，戴上了漂亮的项链，到医院后，先抽血，拍胸片时因嫌麻烦，胸衣和项链未取下。内科检查，心电图检查、B超检查时因穿了连衣裙不便检查，找同事换了衣服后才完成了检查，—周后，李某收到体检报告。血液化验结果摘录如下

检查项目	测得值	参考值	检查项目	测得值	参考值
总胆红素	30	3-7μmol/dl	血糖	5.8	3.89-6.11mmol/L
直接胆红素	18	0-7μmol/dl	甘油三脂	2.1	<1.7 mmol/L
间接胆红素	12	1-13μmol/dl	高密度脂蛋白	1.3	1.29-1.55 mmol/L
丙氨酸氨基转氨酶	65	5-35μmol/dl	低密度脂蛋白	3.1	<3.37 mmol/L
天门冬氨酸氨基转氨酶	50	0-40U/L	肌酐	60	55-80 mmol/L
碱性磷酸酶	60	40-150 U/L	尿素氮	6.2	1.8-7.1 mmol/L
总蛋白	45	35-50g/L
球蛋白	25	20-30g/L

根据上述案例，回答下列问题：
1请分析李某的体检化验结果．并提出处理意见。
2你认为李某的哪些行为干扰了医学检查过程及检查结果，并阐述理由。
 
四、实务题：30分。
张某，女，50岁。下班骑车回家拐弯时不慎与一骑电瓶车者相撞，右侧膝关节疼痛，行走时更为明显，到医院总诊外科新珍，医生检直后，让患者做了右侧膝关节的x线摄片检查，未发现明显骨折，但患者到影像科取报告时仍右侧睦关节疼痛，不能行走。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
你认为采取哪些措施有助于甄别张某右猿关节是否有骨折？
 
（本页试题仅限报考公共卫生管理岗位的考生作答）
三、案例分析题：30分。
 某医院门诊诊室，患者向医生叙述病情，医生一直在低头写病历，没有对患者的叙述作出任何反应。
当患者说完病情，医生马上开出一张化验单，让患者去做化验。
患者有点疑惑地问“我得什么病啊，要去做化验？”
医生说：“没有大问题，先做化验再说。”
患者问：“没问题为什么要做化验？”
医生答：“不做化验怎么知道没问题呢？？化验必须做！”
根据上述案例，回答下列问题：
1请分析医生在与患者沟通中存在的主要不足之处。
2仿认为本案例中，医生如何才能与患者进行有效沟通？
 
四、实务题：30分。
   某市中学学生食堂发生食物中毒事件．约有10人出现症状．轻者头昏，腹痛，重者上吐下泻，未出现死亡病例。
根据上述材料提供的信息．回答下列问题：
假如你是该市疾病预防控制中心的工作人员，领导安排你去该中学进行现场采样，你将如伺开展这项工作？
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