2017年临床执业医师考试《生理学》章节考点：消化和吸收6

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　　第六节　吸收

　　一、吸收的部位和途径

　　1.吸收的部位：小肠是最重要的吸收部位，原因：①吸收面积大;②绒毛内富含毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经纤维网等结构;③营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收的物质;④食物在小肠内停留时间较长，一般为3~8h。

　　2.小肠吸收的途径和机制

　　(1)途径：小肠内的水、电解质和食物水解产物的吸收，主要经跨细胞和细胞旁两种途径跨越肠上皮层进入细胞外间隙，然后再进入血液和淋巴。

　　(2)机制：小肠内的水、电解质和食物水解产物的吸收机制有多种，包括被动转运和主动转运。

　　二、主要物质在小肠内的吸收

　　1.水的吸收：水的吸收是被动的。

　　2.无机盐的吸收：

　　(1)钠的吸收：属于主动转运。吸收Na+的原动力来自于肠上皮细胞基底侧膜上的钠泵。

　　(2)铁的吸收：吸收铁有限，每日约lmg。铁的吸收与人体对铁的需要量有关。铁的吸收是一个主动过程，吸收铁的主要部位是在小肠上部。

　　(3)钙的吸收：食物中的结合钙须转变成离子钙才能被吸收。酸性环境可以促进Ca2+的吸收，钙的吸收是一个主动转运过程。

　　3.糖的吸收：糖类一般须被分解为单糖后才能被小肠吸收。各种单糖的吸收速率有很大差别，其中以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快，果糖次之，甘露糖则最慢。葡萄糖的吸收是逆浓度梯度进行的主动转运过程，能量来自钠泵的活动，属于继发性主动转运。

　　4.蛋白质的吸收：蛋白质必须在肠道中分解为氨基酸和寡肽后才能被吸收，属于继发性主动转运。

　　5.脂肪的吸收：长链脂肪酸及甘油一酯在上皮细胞内质网，被重新合成为甘油三酯，并与载脂蛋白合成乳糜微粒，再以出胞的方式进入细胞外组织间隙，然后扩散至淋巴管。中、短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接进入血液循环而不进入淋巴管。

　　6.胆固醇的吸收：游离胆固醇通过形成混合微胶粒，在小肠上部被吸收。吸收后的胆固醇大部分在小肠上皮细胞中又重新被酯化，生成胆固醇酯，最后与载脂蛋白一起组成乳糜微粒由淋巴进入血液循环。

　　7.维生素的吸收：大部分在小肠上段被吸收，只有维生素B12是在回肠被吸收的。大多数水溶性维生索是通过依赖于Na+的同向转运体被吸收的。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收与脂类消化产物相同。

　　例题：

　　1.消化道平滑肌的自动节律性是：

　　A. 肌源性的

　　B.神经源性的

　　C.肌源性和神经源性的

　　D. 非神经源性和肌源性的

　　E.尚不清楚

　　2.对消化道最不敏感的刺激是：

　　A. 化学刺激

　　B.温度刺激

　　C. 牵拉刺激

　　D.温度和牵拉刺激

　　E.电刺激

　　3.切断胃肠神经支配后，消化道平滑肌的慢波：

　　A.立即消失

　　B.显著升高

　　C.立即减弱

　　D. 先减弱后消失

　　E.依然存在

　　4.消化道平滑肌的慢波与平滑肌收缩的关系是：

　　A.慢波可直接引起平滑肌收缩

　　B.慢波可直接引起平滑肌发生动作电位，再引起肌肉收缩

　　C. 只要平滑肌受到刺激，慢波便可引起肌肉收缩

　　D.只要平滑肌受到刺激，慢波基础上出现动作电位时，才能引起肌肉收缩

　　E.平滑肌收缩的强度与慢波的大小相一致

　　5.胃肠平滑肌基本电节律的产生可能由于

　　A.N扩跨膜扩散

　　B. Ca2+跨膜扩散

　　C.生电性钠泵的活动

　　D. K+跨膜扩散

　　E.Cl—跨膜扩散

　　参考答案

　　1.A 2.E 3.E 4.D 5.C
 

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