2017临床执业医师考试呼吸系统题库—支气管哮喘

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　A2型试题

　　1.男性，25岁，反复发作性呼吸困难2年，发作时双肺可闻及哮鸣音，支气管舒张试验阳性。3天前受凉后，胸闷、呼吸困难发作，双肺哮鸣音。该患者最佳的治疗措施是

　　A.吸入支气管扩张剂+ 吸入糖皮质激素

　　B.吸入支气管扩张剂

　　C.静脉使用糖皮质激素

　　D.吸入支气管扩张剂+白三烯拮抗剂

　　E. 吸入支气管扩张剂+酮替芬

　　2.患者，男性，25岁，有过敏性鼻炎病史，近3个月来反复咳嗽，无明显咳痰，咳嗽夜间较重，运动和吸入冷空气后也加重;查体：心肺检查均未发现阳性体征;胸部X线未见异常;肺通气功能正常。下一步应首选的检查是

　　A 胸部CT

　　B 心脏超声

　　C 气道激发试验

　　D PPD试验

　　E 支气管镜

　　3.患者，男，55岁，反复发作性喘息20余年，多因油烟和冷风刺激引起，支气管扩张药物及激素治疗有效，未正规治疗。肺功能示FEV1占预计值30%，支气管扩张试验FEV1改善率20%，FEV1增加的绝对值为150ml，该患者的诊断为

　　A 支气管哮喘

　　B 慢性喘息型支气管炎

　　C 支气管哮喘合并COPD

　　D COPD合并哮喘

　　E 肺气肿

　　4.男性，23岁，反复发作性喘息2年，每次发作均经口服茶碱缓解，近3个月未再发作。为明确支气管哮喘诊断，最佳的检查是

　　A.支气管舒张试验

　　B.支气管激发试验

　　C.肺通气功能测定

　　D.动脉血气分析

　　E. 胸部X线检查

　　5.女性，21岁。支气管哮喘急性发作3天，口服茶碱、倍氯米松MDI吸入治疗无效。查体：神志恍惚，紫绀，双肺满布哮鸣音，心率110次/分。正确的紧急处理是

　　A吸氧、.大剂量茶碱静脉推注

　　B.吸氧、强有力的广谱抗生素并大量补液

　　C.吸氧、静脉使用糖皮质激素并雾化吸入β2受体激动剂

　　D.吸氧、静脉使用糖皮质激素和β2受体激动剂

　　E.吸氧、静脉使用糖皮质激素并气管切开、机械通气

　　B1型题

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张

　　C.慢性支气管炎、肺气肿

　　D.支气管肺癌

　　E.特发性肺间质纤维化

　　1.固定性湿啰音

　　2.局限性哮鸣音

　　3.velcro啰音

　　4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长

　　参考答案：

　　A3/A4型题

　　1～3题共用题干

　　女患，16岁。发作性呼吸困难2年，每年4～5月发病，入夏后症状消失，今春再次发作，于4月18日来诊。查体：呼气性呼吸困难，双肺弥散分布较多干啰音。

　　1.患者诊断应考虑

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管扩张

　　C.急性支气管炎

　　D.支气管异物

　　E.支气管哮喘

　　2.患者通气功能检查示阻塞性通气功能障碍，FEV1 56%，为明确诊断患者应作

　　A.支气管激发试验

　　B.弥散功能检查

　　C.运动心肺功能检查

　　D.支气管舒张试验

　　E.肺残气检查

　　3.经过敏原检查患者证实为梧桐树花粉过敏，首选

　　A.砍伐居住地的梧桐树

　　B.常规脱敏疗法+对症治疗

　　C.季节前脱敏疗法+对症治疗

　　D.对症治疗

　　E.季节前肌注长效糖皮质激素

　　(4～7题共用题干)

　　男患，22岁，发作性呼吸困难3 年，于八月份雨季发作，入秋后症状缓解，3天前再次发作，喘憋严重，并伴胸骨后疼痛来诊。

　　4.患者诊断应首先考虑

　　A 急性支气管炎

　　B慢性支气管炎

　　C 支气管哮喘

　　D支气管扩张

　　E 支气管异物

　　5.患者胸骨后疼痛的原因最可能是

　　A心绞痛

　　B 食管返流

　　C 急性支气管炎

　　D 纵隔气肿

　　E气胸

　　[假设信息]查体患者呈呼气性呼吸困难，颈部触及捻发感，双肺遍布哮鸣音

　　6.为明确有无纵隔气肿，患者应首先做

　　A 肺功能检查

　　B胃镜检查

　　C 胸部X线或CT检查

　　D心脏超声检查

　　E食管钡餐检查

　　[假设信息]经治疗患者症状体征消失，过敏原检查为夏季花粉

　　7.患者应该首选

　　A季节前脱敏治疗+ 对症治疗

　　B常规脱敏治疗

　　C季节前肌注长效糖皮质激素

　　D 长期吸入糖皮质激素

　　E长期吸入β2肾上腺素受体激动剂

（编辑：青海华图）