2019年青海省事业单位之医学基础知识（30）病理学—炎症概述

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　　炎症就是平时人们所说的“发炎”大家日常生病去医院常听到的一句话就是“你XXX有点炎症”，这肯定不是个好事，炎症一般就意味着我们生病了。临床常见的病变其实也就是我们考试的常考点。那么炎症到底是什么?对机体有害吗?有什么样的表现?接下来，华图卓坤就和大家一起学习炎症的相关知识。

　　一、概念

　　炎症指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。

　　1.炎症发生过程：损伤因子→活体组织→防御为主的血管反应

　　2.炎症发展过程：损伤→抗损伤→修复

　　二、炎症的基本病理变化

　　(一)变质(损伤)

　　1.概念：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。

　　2.特点：①实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死和液化性坏死等;

　　②间质细胞：黏液变性、纤维素性坏死等。

　　(二)渗出(抗损伤+修复)

　　1.概念：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程称为渗出。

　　2.特点：渗出液的产生是由于血管通透性增高和白细胞主动游出血管所致。是炎症的重要标志，在局部具有重要的防御作用。

　　(三)增生(抗损伤+修复)

　　1.概念：在致炎因子的作用下，炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生增生。细胞数目增多。

　　2.特点：①实质细胞：鼻黏膜慢性炎症时被覆上皮和腺体的增生、慢性肝炎时肝细胞的增生。

　　②间质细胞：巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞的增生。

　　三、炎症的表现

　　(一)炎症的局部表现(肉眼可见)

　　红、肿、热、痛和功能障碍

　　(二)炎症的全身表现

　　发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高、寒战和厌食等。严重的全身感染，特别是败血症，可引起全身血管扩张、血浆外渗、有效血液循环量减少和心脏功能下降而出现休克。如果有凝血系统的激活可引起弥散性血管内凝血(DIC)。

　　四、炎症的分类

　　(一)根据炎症持续的时间

　　1.急性炎症：反应迅速;持续时间短，常常仅几天，一般不超过1个月;通常以渗出性病变为主，浸润的炎细胞主要为中性粒细胞(游走速度最快的白细胞);但有时也可以表现为变质性炎或增生性病变为主，前者如急性肝炎，后者如伤寒。

　　2.慢性炎症：持续时间较长，为数月到数年;一般以增生性病变为主;其浸润的炎细胞主要为淋巴细胞和单核细胞(游走速度较慢的白细胞)。

　　故对于急慢性炎症的时间区分，大家可以以1个月为期限，小于1月为急性炎症，大于1月为慢性炎症。

　　(二)根据炎症的基本病变性质

　　1.变质性炎症。

　　2.渗出性炎症(浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎)。

　　3.增生性炎症。

　　【例题】炎症的重要标志是：

　　A.变质 B.渗出

　　C.增生 D.出血

　　【答案】B。解析：渗出是炎症的重要标志，在局部具有重要的防御作用。故选B。

（编辑：青海华图）