2019年青海省护士资格考试临床外科护理学基础知识（2）主动脉夹层抢

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　　主动脉夹层——最近成了热门词汇，此病凶险、紧急，如遇疑似此病的患者，护士该如何配合抢救?

　　1、予患者吸氧、心电监护、建立静脉通路

　　立即让患者卧床、吸氧，氧流量为2升/分，心电监护，严密观察生命体征变化，发现异常及时报告医生。

　　迅速建立静脉通路关系着治疗的及时、有序进行。

　　2、观察病情，协助诊断

　　主动脉夹层最突出的临床表现为持续剧烈胸痛，需要与许多临床急症相鉴别，同时由于主动脉夹层起病急，病情发展快，所以护士应注意观察病情，协助医生早期诊断。相关检查包括：心脏彩超、心电图以及抽血查心肌酶谱。

　　3、重视患者血压情况

　　患者的血压可正常或升高，所以要严密观察血压变化，并详细记录。在测量血压时，应左右上肢、左右下肢同时测量，可以为医生提供鉴别诊断依据。避免因主动脉夹层致受累侧肢体血流减少，血压降低，加上患者休克貌而误诊为休克，继而应用收缩血管药物而加重夹层分离。

　　4、密切关注患者心率变化

　　密切观察心率变化，发现异常及时报告医生，对于心率较快的患者可应用β肾上腺素能受体阻滞剂，心率应控制在60~75次/分。稳定的心率可有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状减轻、疼痛消失。

　　5、准确遵医嘱用药

　　①对于夹层血肿破裂出血致休克的患者，应抗休克处理进行输血或输血浆。

　　②对于血压升高患者应用降压药物，以降低血压，减低左室收缩力及收缩速度，减少血流搏动波对主动脉壁的冲击。降压过程中密切观察血压、神志、心率、心电图、尿量及疼痛等情况。血压下降后疼痛明显减轻或消失，是夹层血肿停止扩展的指征。常用的降压药物为硝普钠，它可以减低外周动脉阻力，有效稳定或终止主动脉夹层的继续分离，应用硝普钠时应避光，并根据血压水平调整剂量。

　　③遵医嘱应用止痛药物，常用吗啡与镇静剂。因主动脉夹层患者剧烈胸痛，一般强效镇痛药常常无效，但可以减轻患者的焦虑及恐惧心理，以便配合治疗。由于夹层撕裂部位不同，疼痛部位及放射的方向亦不同。如疼痛反复出现，应警惕夹层扩展。

　　6、心理护理不容忽视

　　因疼痛剧烈，患者常常烦躁不安、焦虑或猜测病情预后如何，护士要加以理解并针对患者心理活动进行解释和安慰。在整个抢救过程中，应沉着、冷静、机智、果断，严禁高声喧哗，同时实行保护性医疗制度。

　　对主动脉夹层患者，语言刺激会使血压继续升高而使病情恶化，应用轻柔的动作来完成各项抢救措施，使病人安心，积极主动配合治疗。

　　7、详细交班

　　与接班同事做好交班，如输入特殊药物、生命体征情况等。