2019-05-09 14:15:31 公务员考试网 https://www.huatu.com/ 文章来源：华图教育
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2019年青海省医疗卫生E类联考临床岗案例分析题解析技巧
下面这道是E类联考的一道案例分析题，题目如下：
张某，男，45岁，晚上与朋友聚餐 2 小时后突发腹痛，伴恶心、呕吐，腹痛现象不减，来急诊就诊。查体：T38.5℃，P81次/分，R25次/分，BP95/66mmHg，神志清楚，精神萎靡，烦躁不安，上腹部有压痛、反跳痛，板状腹，肾区无明显叩击痛，有胆囊结石病史。
根据上述案例，分析下列问题
1. 写出该患者最可能的诊断及诊断依据。需与哪些疾病相鉴别?
2. 为明确诊断可做哪些实验室检查和影像学检查。
对于这样的题目我们该怎样思考?怎样答题呢?跟着小编一起来学习一下吧!
【答案】
1.该患者初步诊断为急性胰腺炎。
诊断依据：中年男性;聚餐;腹痛伴恶心、呕吐;发热;腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张，有胆囊结石病史。
鉴别诊断：肠胃炎、消化性溃疡
2.实验室检查：白细胞数;血、尿淀粉酶;血清脂肪酶;胰蛋白酶原
影像学检查：腹部平片、腹部B超、增强CT
【解析】
1.该患者与朋友聚餐，必定会喝酒、吃油腻食物，症状伴腹痛、恶心、呕吐，还存在发热，我们首先想到的肯定是因吃了不卫生食物而引起的消化道疾病，如胃肠炎、消化性溃疡等疾病，其次就是胰腺炎。后询问有胆囊结石病史，进一步诊断患者为急性胰腺炎。
2.胰腺炎的实验室检查：
白细胞：数量增加，反应存在炎症或感染;
C反应蛋白：150mg/L;
血、尿淀粉酶、血清脂肪酶、胰蛋白酶原：超过正常值的3倍;
胰腺炎的影像学检查：
腹部平片：“结肠切割征”和“哨兵袢”为胰腺炎的间接指征;
腹部B超：诊断胰腺脓肿和假性囊肿;
增强CT：确定胰腺坏死的程度。
（编辑：青海华图）
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