2019年青海省护理专业知识：经皮冠状动脉腔内血管成形术患者的护理

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　　2019年青海省护理专业知识：经皮冠状动脉腔内血管成形术患者的护理

　　经皮冠状动脉腔内血管成形术是众多考生在备考过程中共同存在的知识盲点，然而在各类考试中，涉及到与心肌梗死相关的考题中，经常出现关于经皮冠状动脉腔内血管成形术的考题，因此，华图医时代的老师们为大家整理了与经皮冠状动脉腔内血管成形术护理相关的知识点，希望对大家备考有所帮助。

　　1. 术前护理

　　(1)术前指导：向病人说明介入治疗的必要性、简单过程及手术成功后的获益等，帮助病人保持稳定的情绪，增强信心。进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配合手术。指导进行床上排便、排尿训练，避免术后因卧床不习惯而引起排便困难。

　　(2)术前口服抗血小板聚集药物：择期PTCA者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷;直接PTCA者尽早顿服肠溶阿司匹林300mg和氯吡格雷。

　　(3)拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验：即同时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如10s内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管针，应避免再在术侧上肢。

　　2.术中配合

　　(1)告知病人如术中有心季悸、胸闷等不适，应立即通知医生。球囊扩张时，病人可有胸闷，心绞痛发作的症状，应做好安慰解释工作，并给予相应处置。

　　(2)重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时极及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发生异常，及时报告医师并采取有效措施。

　　3.术后护理

　　(1)心电、血压监护24h。心电监护需严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。对血压不稳定者应每15～30min测量1次，直至血压稳定后改为每1小时测1次。

　　(2)即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时可再复查。

　　(3)术后停用肝素4～6h后，测定ACT〈150s，即可拨除动脉鞘管。拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20min以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，砂袋压迫6～8h,术侧肢体制动24h，防止出血。经桡动脉穿刺者术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后加压包扎。

　　(4)术后24h后,嘱病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，经桡动脉穿刺者除急诊外，如无特殊病情变化，不强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察。

　　(5)术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄;指导病人合理饮食，少食多餐，避免过饱;保持大便通畅;卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。

　　(6)抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。

　　(7)常规使用抗生素3～5天，预防感染。