2019年青海省医疗卫生事业单位备考试题：医学基础知识(参考答案及解

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　　2019年青海省医疗卫生事业单位备考试题：医学基础知识(参考答案及解析)

　　1.D。[解析] 胸骨角为胸骨柄与胸骨体相接处的一向前突出的横行隆起，它的两侧正接第2肋，是计数肋的重要标志。

　　2.B。[解析] 休克时正确的补液原则是：需多少，补多少。所谓需多少应包含：向体外丧失的部分体液;血管床容量扩大的部分;微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分。

　　3.A。[解析] 弥散性血管内凝血(DIC)是一种血管性溶血性贫血，是红细胞自身异常及红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血。

　　4.E。[解析] 洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。

　　5.C。[解析] 肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，其命名为：来源组织名称+肉瘤。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。

　　6.D。[解析] 胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准，是最可靠、最准确的方法，也是首选的检查方法。通过胃镜可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜，能发现溃疡的部位、大小、数量及病变的程度，还能在直视下对病变的部位取活检做病理检查，来鉴别溃疡是良性的还是恶性的。

　　7.E。[解析] 降压反射是一种负反馈调节，是一种可逆性的调节血压的反射。其生理意义是：使动脉血压保持相对稳定的水平，以维持稳态。

　　8.A。[解析] 门静脉为一短而粗的静脉干，其长约6～8cm，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头与胰体交界处后方汇合而成。其属支主要有：肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃冠状静脉、胆囊静脉、附脐静脉等。

　　9.C。[解析] 基础代谢是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率;一般来说，基础代谢率的实际数值与正常的平均值相差10%～15%之内都属于正常;男子的基础代谢率平均比女子高，幼年比成年高;临床用相对值表示。

　　10.E。[解析] 抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

　　11.B。[解析] 抗原包括完全抗原和半抗原，通常所称抗原即为完全抗原，它既有抗原性，又有免疫原性，如细菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，不具有免疫原性。半抗原必须与相应载体蛋白等结合后，才称完全抗原(抗原)。

　　12.B。[解析]多不饱和酸如亚油酸(十八碳二烯酸)、亚麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。

　　13.B。[解析] 吸气性呼吸困难见于气管疾病时，其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。

　　14.D。[解析] 小而深的创伤，在切除创缘和皮下组织后，要沿创口的纵轴方向或被毛方向切开皮肤与皮下组织，扩大创口，以便进行深部组织清洗。其它选项均正确。

　　15.D。[解析] 女性骨盆的特点是：耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，耻骨下角为80°～100°，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽，骨盆入口近乎圆形或椭圆形，骨盆出口宽大，坐骨结节间距宽阔。

　　16.D。[解析] 条件反射形成的基本条件是非条件刺激与无关刺激在时间上的结合。当任何无关刺激与非条件刺激多次结合后，在无关刺激转化为条件刺激时，条件反射便形成。D项望梅止渴即是非条件反射与无关刺激的结合。

　　17.C。[解析] 颅内压增高性头痛包括：脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛。脑瘤引起头痛的特点：由于颅内压增高或肿瘤直接压迫，刺激脑膜、血管及神经引起牵拉所致，头痛呈进行性加重，一般不会缓解。A、B、D项头痛均会随病情的缓解而缓解，一般不出现进行性加重及颅内压增高症状。

　　18.B。[解析] 柏油样便是上消化道出血的典型表现。七消化道出血>60mL即出现黑便，呈柏油样，有腥臭。

　　19.B。[解析] 肝门是肝左、右管，肝门静脉左、右支，肝固有动脉左、右支及淋巴管、神经等出入肝的部分。

　　20.C。[解析] 胆固醇的母核不能被降解，它的侧链可被氧化、还原或降解转化成以下化合物：胆汁酸、类固醇激素(包括糖皮质激素、睾丸激素、卵巢激素)、7-脱氢胆固醇(经紫外光照射转化为维生素D3)。胆固醇不能转化为胆色素。

　　21.E。[解析] 组织兴奋后处于绝对不应期时，阈刺激无限大，即无论刺激强度多么强，细胞都不发生反应，没有反应，表明兴奋性等于零。在绝对不应期之后，兴奋性会逐渐恢复。

　　22.E。[解析] 隐匿性。肾小球肾炎临床上无蛋白尿，可无血尿，无高血压，无水肿，但肾可有节段性系膜细胞及基质增生、局灶性肾小球病、节段性内皮细胞及系膜细胞增生等。

　　23.B。[解析] 绞窄性肠梗阻时，腹痛发作急骤、剧烈、呈持续性，并有阵发性加重，早期易出现休克。

　　24.B。 [解析] 肾细胞癌病理组织学类型包括：(1)普通型(透明细胞)肾癌，为最常见的类型，占肾细胞癌的70%～80%。(2)乳头状癌，占肾细胞癌的10%～15%。(3)嫌色细胞癌，在肾细胞癌中约占5%。

　　25.B。[解析] 声波可通过气传导和骨传导两个途径传入内耳。正常情况下，以气传导为主。气传导的具体经过如B项所写：声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听骨链和卵圆窗膜进入耳蜗。

　　26.D。[解析] 一单位碳必须以四氢叶酸为载体，从一单位碳的供体转移给一单位碳的受体，使后者增加一个碳原子。

　　27.D。[解析] 原发性颗粒性固缩肾发生在弥漫性硬化性肾小球肾炎，是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。其主要病变是大量肾小球纤维化和入球小动脉玻璃样变，有的形成无结构的玻璃样小团，致使两个肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状，肾小而质硬。答案为D。

　　28 .D。[解析]解析：骨折愈合过程中出现血肿、肉芽组织、软骨骨痂和骨性骨痂。

　　29.A。[解析] 促红细胞生成素主要是由肾皮质肾小管周围的间质细胞产生。任何引起肾氧供给不足的因素如贫血、缺O2、肾血流减少，均可促进促红细胞生成素的合成和分泌，使血浆中促红细胞生成素含量增加。

　　30.A。[解析] 脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分是脂质和蛋白质的混合体。在老年人和营养耗竭性病人、萎缩的心肌细胞及肝细胞核周围出现大量的脂褐素，是细胞以往受到自由基过氧化损伤的标志，故又称消耗性色素。A为正确答案。

　　31.B。[解析]：肌肉初长度是由收缩前承受负荷，即前负荷决定的。被动张力增加是初长度增加的结果，不是决定初长度的条件。

　　32.D。[解析] 在器官移植之前，器官接受者、捐献者需要做HLA配型检查。同胞兄弟姐妹是干细胞捐献的最佳人选，他们之间的基因相合率是1/4，如是同卵双生兄弟姐妹，其基因相合率是100%，其次是父母和儿女。

　　33.B。[解析] 中性粒细胞呈球形，直径10～12μm，核染色质呈团块状，占白细胞总数的50%～70%，是白细胞中数量最多的一种。

　　34.B。[解析] 器官对缺氧的耐受性由强到弱依次为肾、肝、脑。

　　35.C。[解析] 血管壁玻璃样变性多见于高血压时，肾、脑、视网膜的细动脉最易发生玻璃样变性。

　　36.C。[解析] 心肌梗死的附壁血栓属于混合性血栓。

　　37.D。[解析] 慢性浅表性胃炎大多局限于黏膜的浅层，病变局部可见淋巴细胞、浆细胞为主的炎细胞浸润，腺体无萎缩的现象。

　　38.B。[解析] 一般静滴用0.2%氯化钾，最高浓度不超过0.3%。含钾液浓度过高、滴速过快(不得直接静推)，可发生心肌抑制，迅速导致心脏停跳、死亡。

　　39.E。[解析] 育龄妇女施行输卵管结扎术的时间最好选择在月经周期的前半期，尤其是月经干净后3～4天，此时施行输卵管结扎术对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过机体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。

　　40.C。[解析] 妊娠晚期羊水量少于300mL者，称羊水过少。

　　41.E。[解析] 早期妊娠的确诊依据必须依靠B型超声检查，其他选项可以作为早期妊娠的辅助诊断。

　　42.E。[解析] 试验研究中，对照组与实验组发病率之比为效果指数。

　　43.D。[解析]心肌细胞分为两大类：一类是工作细胞，包括心房肌和心室肌，有收缩性、兴奋性和传导性，没有自律性;另一类是组成特殊传导系统的心肌细胞，主要包括P细胞和浦肯野细胞，有兴奋性、自律性和传导性，但没有收缩性。

　　44.D。[解析] 我国法定的传染病中，甲类传染病包括霍乱和鼠疫。

　　45.D。[解析] 略。

　　46.A。[解析] 根据记忆的内容，记忆可分为以下四类：(1)形象记忆;(2)逻辑记忆;(3)情绪记忆;(4)运动记忆。

　　47.E。[解析] 胸廓的前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形，肋间隙增宽，考虑为桶状胸。

　　48.B。[解析] 胸腔穿刺时，抽液过多、过快，会使胸内压突然下降，肺血管扩张，液体渗出过多，造成急性肺水肿。

　　49.A。[解析] 骨盆骨折最常见、最紧急和最危险的并发症是骨盆骨折合并骨盆腔大出血。

　　50.C。[解析] 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁，最简易的检查方法是腹部体格检查。

　　B型题

　　51.C。[解析] 十二指肠降部的十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。

　　52.A。[解析] 肝总管长2～4cm，由肝左管与肝右管汇合而成。肝总管位于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。

　　53.A。[解析] 肝分泌的胆汁，在非进食时，经肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊;进食时，肝胰壶腹括约肌舒张，肝细胞产生的胆汁经肝左、右管到达肝总管，与储存在胆囊内经胆囊管排出的胆汁汇合至胆总管，经肝胰壶腹到十二指肠大乳头，然后排入十二指肠肠管。

　　54.D。[解析] 细胞外液(包括血浆)渗透压升高时，由下丘脑合成，垂体后叶分泌的抗利尿激素增加，促进了肾小管对水的重吸收，使细胞外液的渗透压趋于正常。

　　55.C。[解析] 醛固酮的作用是保钠、排钾、保水，其分泌增多时，可使肾重吸收钠增加。

　　56.A。[解析] 心房钠尿肽可抑制抗利尿激素、醛固酮两种激素的分泌，促进水、钠的排泄。

　　57.C。[解析] 胸廓上口呈肾形，为后高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成，胸骨柄上缘约与第2～3胸椎间线平齐。胸廓上口有气管、食管及头颈上肢的大血管等通过。

　　58.B。[解析] 食管起始于第6颈椎，在第10胸椎高度穿过膈肌的食管裂孔，进入腹腔，约于第11胸椎的左侧接胃的贲门。

　　59.A。[解析] 低盐饮食指每日可用食盐不超过2g，但不包括食物内自然存在的氯化钠。主要适用于心脏病、肾病(急性、慢性肾炎)、肝硬化合并有腹水、重度高血压及水肿患者。

　　60.C。[解析] 低渣饮食是减少食物经消化后在胃肠道留下残渣的一种饮食，每日粗纤维摄取量在4g以下。目的是减少经消化吸收后留于大肠内的残渣，减少肠道的机械性刺激，使其获得充分的休息。主要适用于各种肠道疾病。

　　61.D。[解析] 糖尿病患者饮食要坚持定量、定成分和定时的原则，三者缺一不可，其中定量是核心。定量饮食是糖尿病患者控制血糖，延缓并发症出现的关键。

　　62.A。[解析] 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭均引起慢性缺氧，导致Ⅱ型呼吸衰竭，多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧可导致CO2麻醉。所以以低流量、低浓度、持续给氧为宜。

　　63.B。[解析] 呼吸窘迫综合征是以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。治疗时应给予吸入50%以上浓度的氧，使PaO2维持在8kPa以上。

　　64.A。[解析] 泌尿系结石是泌尿系统常见疾病，多为活动后出现疼痛，血尿多为疼痛发作时或发作后出现，为镜下血尿，部分病人呈现肉眼血尿。

　　65.C。[解析] 泌尿系结核典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。

　　66.D。[解析] 泌尿系丝虫病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞，阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。若腰干淋巴压力增高，则从小肠吸收来的乳糜液回流受阻，经侧支流入肾淋巴管，在肾乳头黏膜薄弱处溃破，乳糜液即可流入肾盂，混于尿中排出，形成乳糜尿。

　　67.B。[解析] 泌尿系肿瘤早期会有无痛性肉眼全程血尿，可呈间歇性或持续性。血尿常突然发作，但没有明显的外界因素。

　　68.C。[解析] 原发性肺结核时，常见的传播途径为经淋巴道播散、经气道播散及经血道播散。

　　69.B。[解析] 继发性肺结核时，经呼吸道传播为其主要传播途径。

　　70.C。[解析] 急性白血病贫血和血小板减少极其常见(占75%～90%)，外周血白细胞数可减少、正常或增多。

　　71.A。[解析] 类白血病反应的外周血白细胞一般均增加。

　　72.A。[解析] 慢性白血病可引起外周血白细胞总数增加，白细胞总数常>15×109/L，一般在(30×109)～(200×109)/L。

　　X型题

　　73.AE。[解析] 女性导尿消毒时用0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇)，自外向内，由上而下顺序进行;男性则自尿道口向外旋转消毒。女性导尿管插入深度约4～6cm，见尿液流出，再插入1cm左右;男性插入尿道约20～22cm，见尿液流出继续插入2cm。导尿管管径大小应适当，以防损伤尿道。尿液引入尿袋时要缓慢放尿，过快易导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

　　74.AC。[解析] 输出量和血管外周阻力的因素都能影响动脉血压。心搏频率增加，外周阻力加大，使舒张压升高;每搏输出量增多，使收缩压明显升高。血管壁的弹性减弱，缓冲血压升高的作用相应减弱，致血压上升。

　　75.ABCDE。[解析] 成分输血有减少副作用、减少免疫反应的发生，提高疗效、减少心血管的负荷，节约血源，减少血源传染病的发生等优点。

　　76.ABCDE。[解析] 降低血钾浓度，可采取下列几项措施：(1)促使K+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液;②输注葡萄糖溶液及胰岛素;③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100mL、11.2%乳酸钠溶液50mL、25%葡萄糖溶液400mL，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。(2)口服阳离子交换树脂。(3)透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。

　　77.CDE。[解析] 躯干骨包括椎骨、肋骨和胸骨三部分。

　　78.DE。[解析] 奇脉是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。是由于心包腔内压力升高，使心脏舒张充盈受限所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎。

　　79.ABCE。[解析] DNA的主要物理性质是DNA双链可以分开成单链和重新形成双链，分开单链为DNA变性。DNA变性使溶液260nm紫外吸收增高，此称为高色效应;DNA变性使维系碱基配对的氢键断裂，溶液黏度变小。DNA变性不是共价键断裂所造成。

　　80.ABCD。[解析] 脑动脉粥样硬化可使动脉管腔狭窄，脑组织因长期供血不足而发生萎缩。管腔狭窄常继发血栓形成而导致管腔阻塞，脑组织缺血而发生梗死、脑软化。脑动脉粥样硬化病变可形成小动脉瘤，当血压突然升高时可破裂出血。脑是由神经细胞组成，神经细胞坏死即液化，不发生纤维化。正确答案为A、B、C、D。

　　81.AC。[解析] 脑膜刺激征临床表现为：(1)头痛、呕吐;(2)颈项强直;(3)克氏征强阳性;(4)布氏征强阳性。

　　82.BDE。[解析] 烧伤治疗原则：(1)保护烧伤区，防止和尽量清除外源性感染。(2)预防和治疗低血容量性休克。(3)治疗局部和全身的感染。(4)用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。(5)预防和治疗多系统器官衰竭。

　　83.ABC。[解析] 慢性萎缩性胃炎病变特点是：胃黏膜萎缩变薄，腺体减少或消失，并伴有肠腺化生，固有层内大量淋巴细胞浸润。

　　84.CD。[解析] 内含子是真核生物的结构基因中非编码序列，即无表达活性的序列，它插在外显子之间，故又称为插入序列或居间序列。在剪接中它首先在核酸内切酶作用下被除去。外显子是蛋白质生物合成过程中被表达为蛋白质的序列。

　　85.ABCD。[解析] 红细胞脆性是红细胞抵抗低渗溶液的能力。在低渗溶液中容易破裂溶血的红细胞脆性大，不易破裂溶血的脆性小。

　　86.ACE。[解析] 心尖朝向左前下方，是左心室的一部分;心底朝向右后上方，大部分由左心房构成;胸肋面又称前面、前壁，其构成是：右上为房部，大部分是右心房，左心耳只构成其中一小部分，左、右心耳从两侧夹持肺动脉干根部;左下为室部，其2/3由右心室前壁构成，1/3由左心室构成;膈面又称下面，朝向后下方，大部分由左心室构成，小部分由右心室构成;左缘斜向左下，圆钝，大部分由左心室构成，小部分由左心耳构成。

　　87.ABCE。[解析] 主诉要求：(1)可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索，本次就诊最主要的原因及其持续时间。(2)尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。(3)对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断术语。(4)应尽量简洁，一般不超过20个字。

　　88.BDE。[解析] 洗胃禁忌证包括：(1)腐蚀性胃炎;(2)食管胃底静脉曲张;(3)食管或贲门狭窄或梗阻;(4)严重心、肺疾患。正确答案为B、D、E。

　　89.ABE。[解析] 三凹征是指患者上呼吸道阻塞，吸气时由于呼吸肌运动而使胸腔内负压极度增大，导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。常见于上呼吸道部分梗阻病人。

　　90.ABCDE。[解析] 儿科特殊病史。其个人史包括：胎儿围产期情况;喂养史;发育史;生活习惯。过去史包括：传染病史;过敏史;预防接种史。家族史包括：父母、兄弟姐妹年龄，职业及健康情况;家庭成员遗传病病史;家庭环境、家庭卫生情况。

　　91.BCD。[解析] 代谢性酸中毒临床表现：(1)呼吸深快，有时呼气中带有酮味;(2)面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状;(3)心肌收缩力减弱，周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克;(4)肌张力降低，腱反射减退和消失;(5)血液pH值、二氧化碳结合力、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。

　　92.AC。[解析] 放射性碘是治疗甲亢的首选方法，此法方便、安全，治愈率可达85%～90%。其治疗机制是：甲状腺摄取131I后，一方面受衰变过程中β射线的集中照射，功能亢进的甲状腺组织受到破坏;另一方面放射性131I使腺泡上皮细胞破坏而减少甲状腺素分泌，同时也使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少。

　　93.ABCDE。[解析] 艾滋病的传播方式包括：(1)性接触传播;(2)血液传播;(3)母婴传播。另外器官移植和人工授精都有感染艾滋病病毒的报告，特别是在接受器官移植之后，常规进行免疫抑制治疗以防止排异反应时，免疫功能受抑制后，更有利于艾滋病病毒的传播。

　　94.BCE。[解析] 影响伤口感染的因素：(1)外源性因素中.术前住院时间长短与伤口感染轻重有关，住院时间越长，病人的伤口感染率越高;侵入伤口的细菌数量越多、毒力越强，感染的危险性越高。(2)伤口水平因素作用中，通常情况下最好在手术之前脱毛发，修剪毛发的感染率比剃毛的感染率低。(3)局部免疫反应因素中，抗生素的应用要以伤口的清洁度来施用，严格无菌手术，伤口无污染的，不必要使用抗生素。