青海事业单位面试热点：面对恶性伤医事件，医疗体制的深层问题急需破

2020-02-25 11:17:19 公务员考试网 https://www.huatu.com/ 文章来源：未知

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　　事业单位面试热点：面对恶性伤医事件

　　1.2019年12月24日6时许，北京民航总医院急诊科杨文副主任医师在正常诊疗中，遭到一位患者家属的恶性伤害，致颈部严重损伤。朝阳分局民警迅速赶到现场，将犯罪嫌疑人孙某(男，55岁)当场控制，受伤医生正在抢救中。犯罪嫌疑人被朝阳公安分局依法刑事拘留，案件进一步调查。虽然经过长时间抢救，但终因伤势过重，杨文医生于2019年12月25日0时50分不幸去世。

　　2.2020年1月20日下午14点左右，北京朝阳医院发生一起医生被袭击事件，有医生被砍伤。被砍的眼科主任医生陶勇医生受伤严重，后脑勺、胳膊等多处被砍伤，左手和前臂肌腱断裂。犯罪嫌疑人崔某是朝阳医院眼科的一名病人，之前有另一位医生给他做过一场手术。手术后出现了并发症，脉络膜上腔出血。“脉络膜上腔出血”是手术里最严重的并发症之一，严重了可能最后会失明。真的不好治。陶勇医生的手术技术非常高超，因此眼科几乎所有的疑难杂症，都会转到他这里。经过陶勇医生的治疗后，崔某恢复了部分视力。可他还是固执的认为，既然花了钱，就应该达到自己想象中的效果，于是便心有不满。因为最初治疗崔某的医生不在，所以带着菜刀冲进门诊的孙某把所有的怒气，都发泄在了陶勇医生身上。

　　【事件分析】

　　伤医事件背后暴露的是深层次的医疗卫生体制问题，而医生和患者则承受了由此诱发的经济社会负担。政府对医疗卫生事业投入不足，医院在自负盈亏的生存压力下过度市场化(原因1)，并使医疗服务和收费都扭曲了。在以药养医的情况下，医生不得不背弃医德而开具大处方。这使患者面临过度医疗的风险，并承受高昂的诊疗负担，对医疗服务的获得感和满意度不高。

　　即便是以药养医被明令禁止，医院仍然需要想方设法在患者身上做文章，否则难以维持运转并留住医护人员。由此可见，政府投入不足，医院过度市场化，使身处其中的医生个体“背锅”，面临被患者伤害的风险。与此同时，老百姓承受了过度医疗和负担过重的压力(原因2)。这使医院与患者之间形成难以打破的恶性循环和双输格局，而医生个体则沦为体制问题的替罪羊。

　　中国的医疗卫生资源本就捉襟见肘，地区之间和城乡之间的资源分配不均，(原因3)使医疗资源的金字塔结构进一步固化。大量患者不相信基层卫生机构而纷纷涌入大医院，这使大医院的医生诊疗负担严重超载，有时候不得不“萝卜多了不洗泥”。一方面是患者对大医院的过高期望，另一方面是医生的负担不堪其重，进一步加剧了医患关系的恶化。

　　医疗卫生体制导致的医患关系紧张，不应由无辜的医生个体来承受。否则，愿意从事医疗工作的人才将进一步减少，而医疗资源锐减将使医患关系更加紧张。比如，原本备受青睐的医疗行业却面临医护人员供给不足的问题，连从事医疗工作的家长往往也不希望自己的子女“重蹈覆辙”。这会导致严重的“劣币驱逐良币”现象，使医护人员队伍的质量和素质降低，并诱使他们采取更加具有自我保护性质的诊疗措施。(危害)比如，为了减少诊疗风险和潜在医患矛盾，增加各种检查和化验项目，或者采取转诊或会诊等方式分散风险，并使患者承受更大的无妄之苦。

　　【对策】

　　由此可见，医患关系紧张不完全是人的问题，而是医疗健康制度出了问题。这意味着要按照十九届四中全会的精神，进一步健全医疗健康制度，并使病有所医和健康中国的理念得以落实。为此需要进一步强化医院的公益属性，加快推进医药分开、医院公益化和诊断相关分组付费(DRG)等制度改革(对策1)，使医院和医生都能回归其使命和职业的本位。深化医疗卫生体制改革，有助于减少医院与患者之间的鱼肉关系，进而弱化医生诊疗的经济利益倾向。当医生将患者视为一个个活生生的人，而不是一棵棵摇钱树时，医患关系才能正本清源。

（编辑：HYR）

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