2017年临床执业医师考试《生理学》：内分泌1

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　　内分泌与激素

　　一、内分泌与内分泌系统

　　激素(hormone)是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。激素递送信息的主要方式有：①远距分泌;②旁分泌;③自分泌;④神经分泌;⑤腔分泌。

　　内分泌系统通过激素发挥调节作用，其作用可大致归纳为：①整合机体稳态;②调节新陈代谢;③维持生长发育;④维持生殖过程。

　　二、激素的化学性质

　　根据化学结构，激素可分为胺类、多肽和蛋白类以及脂类激素三类。

　　三、激素的细胞作用机制

　　1.靶细胞的激素受体：可分为膜受体和胞内受体。激素对靶细胞的作用是通过与靶细胞上相应的受体结合来实现的。

　　2.细胞膜受体介导的激素作用机制：第二信使学说认为，①激素作为“第一信使”，与靶细胞上特异的膜受体结合;②激素与受体结合，激活膜上的腺苷酸环化酶;③在Mg2+存在的条件下，腺苷酸环化酶催化三磷酸腺苷(ATP)转变为环-磷酸腺苷(cAMP);④cAMP作为“第二信使”，激活依赖cAMP的蛋白激酶等功能蛋白质，最终引起生物效应。

　　3.细胞内受体介导的激素作用机制：基因表达学说认为，①激素进入细胞后，先与胞质受体结合形成激素受体复合物，受体蛋白发生构型变化，使激素-胞质受体复合物获得进入细胞核内的能力;②复合物与核受体结合，转变为激素-核受体复合物，调节基因转录和表达。

　　4.激素作用的终止：激素的调节效应只有及时终止，才能保证靶细胞不断接受新信息，适时产生精确的调节功能。激素作用的终止是许多环节综合作用的结果：①完善的激素分泌调节系统使内分泌细胞能适时终止分泌激素;②通过控制细胞内某些酶活性的增强;③激素被靶细胞内吞处理;④激素在肝、肾等脏器和血液循环中被降解;⑤激素在信号转导过程中生成一些中间物质，能及时限制自身信号转导过程。

　　四、激素作用的一般特性

　　1.特异作用：激素只选择性地对能识别它的靶细胞起作用，表现为激素的特异性。此外，激素还可调节与其结合的特异性受体的数量。高浓度激素能使其特异性受体数量减少，称为减衰调节，简称下调;低浓度激素能使其特异性受体数量增多，称为增量调节，简称上调。

　　2.信使作用：激素对其作用的细胞，既不能添加新功能，也不能提供额外能量，只能影响体内原有的生理生化过程，仅起“信使”的作用。

　　3.高效作用：激素与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促级联反应，逐级放大，形成一个效能极高的生物放大系统。

　　4.相互作用：表现为①协同作用;②拮抗作用;③允许作用。

　　五、激素分泌的调控

　　1.生物节律性分泌：如褪黑素、皮质醇表现为昼夜节律性分泌;成年女性性激素呈月周期分泌。激素的这种节律性受机体生物钟的控制，下丘脑视交叉上核可能是机体生物钟的关键部位。

　　2.体液调节

　　(1)轴系反馈调节：如下丘脑-垂体-靶腺轴调节系统是控制激素分泌稳态的调节环路。一般而言，在此系统内高位激素对下位内分泌细胞活动具有促进性调节作用;而下位激素对高位内分泌细胞活动多表现为负反馈性调节作用，可分别形成长反馈、短反馈和超短反馈等闭合的自动控制环路。

　　(2)体液代谢物调节效应：激素所参与的物质代谢过程中某些物质的变化可调节激素的分泌;有些激素的分泌受自我反馈调控;此外，有些激素的分泌直接受功能相关联或相抗衡的激素的影响。

　　3.神经调节：许多内分泌腺都直接或间接地接受中枢神经系统支配。

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