2017年临床执业医师考试《生理学》章节考点：生殖4

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　　性生理学

　　一、性成熟的表现

　　⒈青春期体格形态的变化

　　⑴身高：

　　⑵机体构成比：

　　⒉性器官的发育

　　⑴男性性器官的发育：男性青春期最早出现的变化是睾丸体积增大，其发育过程可分为三个时期：

　　第一期：大约在9-12岁，为青春期的开始。此时生精细胞仅有精原细胞和精母细胞，睾丸间质细胞可分泌少量睾酮，附属性器官仍处于幼稚阶段。

　　第二期：大约在12-15岁，此期睾丸体积迅速增大，曲细精管明显发育，出现精子细胞和精子，但精子数量尚少。间质细胞分泌睾酮增加，使阴茎、阴囊、前列腺等附属性器官快速生长。

　　第三期：大约在15岁以后，睾丸及附属性器官已接近成人大小，精子数量及睾酮的分泌量也与成人相似。

　　⑵女性性器官的发育：①卵巢体积增大，由青春期前的不到1ml增加到2-10ml，并开始有卵泡发育;②子宫体积增大，阴道增长，大、小阴唇及阴蒂均开始发育;③有月经排卵，但黄体期短。

　　⒊第二性征的出现：在性激素作用下，青春期出现第二性征。男性主要表现为声调变低，喉结突出，长出胡须、腋毛和阴毛，肌肉发达，出现男性特有的气味。女性主要表现为乳房发育，骨盆增大，皮下脂肪开始增厚，腋毛和阴毛长出，出现女性特有的气味。

　　⒋性成熟的调节

　　⑴下丘脑-腺垂体分泌活动的增强对青春期的生理变化有启动作用。进入青春期后，下丘脑-腺垂体对性激素的敏感性降低，GnRH分泌增多，腺垂体分泌FSH和LH增多，从而促进性腺的发育和性激素的分泌，血浆中雌二醇和睾酮升高。

　　⑵GnRH的分泌受脑内多种神经递质(NE、DA和5-HT等)、前列腺素及性激素的反馈调节。

　　⑶肾上腺皮质分泌活性较低的雄激素(脱氢表雄酮、硫酸脱氢表酮及雄烯二酮)，与性成熟有关。

　　⒌ 青春期性发育的异常

　　⑴性早熟：

　　⑵青春期延迟：

　　二、性兴奋与性行为

　　⒈男性的性兴奋与性行为

　　⑴阴茎勃起：是指受到性刺激时，阴茎迅速胀大、变硬并挺伸的现象。

　　1)阴茎勃起的解剖学结构：

　　2)阴茎勃起的神经调节：阴茎勃起是心理活动和外生殖器局部机械刺激引发的反射活动，其传出神经主要是副交感舒血管纤维。

　　⑵射精：是男性性高潮时精液经尿道射出体外的过程。射精的过程分为移精和排射两个阶段。

　　⒉女性的性兴奋：主要包括阴道润滑、阴蒂勃起及性高潮。

　　⑴阴道润滑：指女性在受到性刺激后，阴道壁的血管充血，由血管滤出一种稀薄的粘性液体的现象。

　　⑵阴蒂勃起：性兴奋时，阴蒂充血、膨胀、勃起，敏感性升高，是女性获得性快感并达到性高潮。

　　⑶性高潮：当外阴和阴道受到的刺激达到一定程度时，子宫、阴道、会阴及骨盆部的肌肉会突然出现不自主的节律性收缩，并伴有一些全身性的反应，称为女性的性高潮。

　　例题：

　　[A型题]

　　1.关于雄激素作用的叙述，下列哪项是错误的：

　　A.刺激雄性附性器官发育并维持成熟状态

　　B.刺激男性副性征出现

　　C.促进肌肉与骨骼生长，使男子身高在青春期冲刺式生长

　　D. 分泌过盛可使男子身高超出常人

　　E.维持正常的性欲

　　2.雄激素结合蛋白的生成部位是：

　　A.生精细胞

　　B.支持细胞

　　C. 间质细胞

　　D.睾丸毛细血管内皮细胞

　　E.基底细胞

　　3.睾酮的本质是：

　　A.类固醇激素

　　B.固醇类激素

　　C.肽类激素

　　D.蛋白质类激素

　　E.胺类激素

　　4.关于睾丸功能调节的叙述，下列哪项是错误的：

　　A. FSH对生精过程有刺激作用

　　B.LH刺激间质细胞分泌睾酮

　　C.FSH对生精有始动作用

　　D. 睾酮与雄激素结合球蛋白结合，促进精母细胞减数分裂

　　E.睾酮对腺垂体FSH的分泌起负反馈作用

　　参考答案

　　1.D 2.B 3.A 4.E

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