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中西医结合执业医师《内科学》复习笔记:第四单元

2017-02-27 00:22:02 公务员考试网 https://www.huatu.com/ 文章来源:未知

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  •  第四单元 泌尿系统疾病

      一、急性肾小球肾炎

      简称急性肾炎,是一种常见的肾脏疾病,以起病急,不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿及一过性氮质血症为常见的临床表现。

      (一)表现:

      1、症状-血尿、少尿、全身症状如疲乏、腰痛、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。

      2、体征-水肿、高血压、眼底病变。

      3、合并症-心力衰竭、脑病、急性肾功能衰竭(急性肾炎死亡主要原因)

      二、慢性肾小球肾炎

      (一)表现:起病隐匿,进展缓慢,病程长。表现多样,以蛋白尿,血尿,水肿,高血压为基本表现,伴肾功能损害。

      以中青年为主,男性多见

      体征-水肿、高血压、贫血

      (二)治疗:低蛋白低磷;控制血压;小血板(PLT)解聚药;避免肾损害因素。

      三、肾病综合征(NS)

      一组常见于肾小球疾病的临床症候群。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症

      四、糖尿病肾病-糖尿病严重并发症之一,可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质。其中糖尿病性肾小球硬化是糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病全身性微血管并发症之一。

      五、尿路感染

      (一)途径-上行感染(主要)、血行感染、淋巴道感染、直接感染。

      (二)表现

      1、急性肾盂肾炎:高热寒战,尿频急痛,排尿困难,肾叩击痛

      2、膀胱炎:多见于青年妇女,尿频急痛,尿混浊

      3、尿道炎

      4、并发症-肾乳头坏死、肾周围脓肿。

      (四)治疗

      本病为常见病多发病,西医治疗以抗革兰氏阴性菌消炎为主,同时注意给予足够的水分。

      1、初发者――选用复方磺胺甲恶唑,氟哌酸,氧氟沙星

      2、全身感染中毒症状明显――头孢曲松钠+氨基糖苷类抗生素

      3、大肠杆菌感染且肾功正常――庆大霉素

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