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中西医结合执业医师《内科学》复习笔记:第三单元

2017-02-27 00:20:21 公务员考试网 https://www.huatu.com/ 文章来源:未知

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  •   三、肝硬化

      由多种病因引起的慢性肝病,以肝细胞广泛变性坏死,纤维组织弥漫性增生,再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。临床上有多系统受累,一肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、感染等多种严重并发症。

      (一)病因:病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸虫病;胆汁淤积;肝脏淤血;化学毒物或药物;代谢障碍;营养障碍;肠道感染或炎症;原因不明。

      (二)表现

      1、代偿期:乏力,食欲减退

      2、失代偿期:

      (1)肝功能减退症状;

      (2)门静脉高压症:脾肿大,侧支循环的建立和开放,腹水

      腹水――代偿功能减退最突出体征

      (三)并发症:上消化道出血――最常见

      肝性脑病――最严重的并发症

      感染

      自发性腹膜炎

      原发性肝癌

      肝肾综合征

      电解质和酸碱平衡紊乱

      (四)辨证论治-气滞湿阻证

      证候:腹大胀满,按之软而不坚,胁下胀痛,饮食减少,食后胀甚,得嗳气或矢气稍减,小便短少,舌苔薄白腻,脉弦。

      治法:舒肝理气,健脾利湿。

      方药:柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

      四、胰腺炎

      急性胰腺炎

      (一)病理分型-急性水肿型;急性坏死型。

      (二)表现:

      腹痛――主要和首发症状多位于上腹中部,饭后1-3小时发病渐加重

      疼痛剧烈而持续,向腰背放射

      恶心、呕吐及腹胀

      发热――中度以上发热

      胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑(Crey-Turner征)

      脐周皮肤青紫(Cullen征)

      并发症:胰腺脓肿和假性囊肿;败血症,肾衰,心衰,DIC

    (编辑:青海华图)
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