2019年青海省事业单位之医学基础知识（34）白血病病因和临床表现

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　　目前流行一个词语，叫“谈癌色变”。一看到癌症，就想到了肿瘤。那今天我们就来学习儿科的肿瘤。肿瘤在儿童期的发生率较低，但呈逐年上升的趋势，其中最常见的是白血病，那华图卓坤就给大家介绍一下有关白血病病因和临床表现。

　　白血病是造血系统的恶性疾病，是造血组织中某一细胞系统过度增生、进入人体血流并浸润各组织和器官，引起一系列临床表现。是儿童时期最常见的恶性肿瘤。以学龄前期多见，男性高于女性。儿童以急性白血病多见。各型白血病的临床表现大致相同。主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛等。具体临床表现为以下几个方面：

　　一、大多起病较急。早期可有精神不振、乏力、食欲低下、面色苍白、鼻出血和齿龈出血等症状。

　　二、多数患儿起病时即有发热，一般不伴寒战，抗生素治疗无效;合并感染时，常持续高热，多为呼吸道炎、齿龈炎、皮肤疖肿、肾盂肾炎和败血症等。

　　三、贫血出现较早，呈进行性加重。表现为苍白、乏力、活动后气促等。主要是由于骨髓造血干细胞受抑制所致。

　　四、出血以皮肤、黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血，消化道出血和血尿。偶见颅内出血，是引起死亡的主要原因之一。出血的原因是多方面的，主要是由于白血病细胞浸润骨髓，巨核细胞受抑制使血小板的生成减少。

　　五、白血病细胞浸润引起的症状和体征：肝、脾、淋巴结肿大，可有压痛。骨、关节疼痛多见于急淋患儿，部分患儿为首发症状，骨痛主要与骨髓腔内白血病细胞大量增生、压迫和破坏邻近骨质及浸润骨膜有关。白血病细胞侵犯脑实质和(或)脑膜时即导致中枢神经系统白血病(CNSL)，出现头痛、呕吐、嗜睡、视神经乳头水肿、惊厥甚至昏迷，脑膜刺激征等颅内压增高的表现。

（编辑：青海华图）

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