2019年青海省事业单位联考E类临床医学知识历年真题(7)

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　　2019年青海省事业单位联考E类临床医学知识历年真题(7)

　　1. 【单选题】肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为： ()《内科学》

　　A.病因相同

　　B.发病机制相同

　　C.临床表现相同

　　D.病理变化相同

　　E.病变广泛，侵犯双侧肾小球

　　答案：E

　　【解析】肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为病变广泛，侵犯双侧肾小球。

　　2.【单选题】 急性肾炎的病因，绝大多数与下列哪种微生物感染有关：()《内科学》

　　A.乙肝病毒

　　B.巨细胞病毒

　　C.β-溶血性链球菌

　　D.沙眼衣原体

　　E.葡萄球菌

　　答案：C

　　【解析】急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。

　　3.【单选题】有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是：()《内科学》

　　A.血浆蛋白明显下降

　　B.血清胆固醇升高

　　C.ASO滴度升高

　　D.血清C3暂时下降

　　E.血清免疫球蛋白升高

　　答案：D

　　【解析】C3是补体系统中含量最多、最重要的一个组分，它是补体两条主要激活途径的中心环节，有着重要的生物学功能，因此对C3的研究日趋重视。降低：主要见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、反复性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、关节疼痛等。增高：见于各种传染病及组织损伤和急性炎症，肝癌等。

　　4.【单选题】女孩，6岁。反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体:双肺呼吸音粗，余无异常。最可能的诊断是：()《儿科学》

　　A.支气管炎

　　B.支气管异物

　　C.咳嗽变异型哮喘

　　D.支气管肺炎

　　E.喘息性支气管炎

　　答案：C

　　【解析】①“既往有湿疹史”提示患儿为过敏体质，因此支气管哮喘的可能性大。患儿反复咳嗽，痰不多，夜间加重，抗生素治疗无效，应诊断为咳嗽变异型哮喘(C)。②支气管炎、支气管肺炎、喘息性支气管炎对抗生素治疗有效，故不答ADE。支气管异物多表现为吸气性呼吸困难，三凹征等，故不答B。

　　5.【单选题】男，5岁，反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体:双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断是：()《儿科学》

　　A.支气管炎

　　B.喘息性支气管炎

　　C.咳嗽变异型哮喘

　　D.胃食管反流病

　　E.支气管异物

　　答案：C

　　【解析】①咳嗽变异型哮喘常表现为持续性咳嗽或反复发作1个月以上，常于夜间或清晨发作性咳嗽，活动后加重，长期使用抗生素无效，可有家族过敏史(C)。②支气管炎开始为干咳，以后咳嗽咳痰，咽红。喘息性支气管炎发作时可闻及哮鸣音。胃食管反流病的典型症状为反酸烧心。支气管异物多有异物吸入史，主要表现为阵发性咳嗽，吸气性呼吸困难。

　　6.【单选题】婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用：()《儿科学》

　　A.局部糖皮质激素

　　B.全身糖皮质激素

　　C.β2肾上腺能受体激动剂

　　D.茶碱类药物

　　E.细胞膜稳定剂

　　答案：A

　　【解析】①吸入治疗是目前治疗哮喘最好的方法，吸人药物以较高浓度迅速达到病变部位，因此起效迅速，所用药物剂量较小，全身不良反应较轻。糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物，能有效预防和控制哮喘发作。故答案为A。②全身使用糖皮质激素副作用较大，主要用于缓解病情较重的急性哮喘发作，不是哮喘的基本治疗方法。③B2受体激动剂是应用最广泛的支气管舒张剂，主要用于哮喘急性发作或预防运动性哮喘。茶碱类药物主要用于哮喘急性发作的辅助治疗，不单独用于哮喘的治疗。肥大细胞膜稳定剂(色甘酸钠)常用于预防运动性哮喘。