2017年临床执业医师考试《儿科疾病》章节试题：营养和营养障碍疾病

　　21.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是

　　A.基础代谢

　　B.生长发育所需

　　C.食物特殊动力作用

　　D.活动所需

　　E.排泄损失能量

　　答案：B

　　22.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.肠链球菌

　　C.副大肠杆菌

　　D.变形杆菌

　　E.乳酸杆菌

　　答案：E

　　23.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为

　　A.方颅

　　B.肋膈沟(赫氏沟)

　　C.鸡胸或漏斗胸

　　D.“O”形腿或“X”形腿

　　E.脊椎后突或侧弯

　　答案：A

　　试题点评：维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，不同年龄有不同表现。

　　24.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是

　　A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低

　　B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

　　C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高

　　D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低

　　E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

　　答案：B

　　25.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是

　　A.身高低于正常

　　B.皮下脂肪消失

　　C.体重不增

　　D.体重减轻

　　E.肌张力低下

　　答案：C

　　26.男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

　　A. 450ml和200ml

　　B. 500ml和300ml

　　C. 550ml和200ml

　　D. 600ml和100ml

　　E. 650ml和200ml

　　答案：C

　　27.男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L。考虑诊断为

　　A.癫痫

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.低血糖

　　D.低钙惊厥

　　E.高热惊厥

　　答案：D

　　(28～31题共用题干)

　　男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。

　　28.其主要诊断应是

　　A.先天性甲状腺功能减低症

　　B.营养性贫血

　　C.婴幼儿腹泻

　　D.营养不良

　　E.心功能不全

　　答案：D

　　试题点评：3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良。

　　29.假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

　　A.维生素A缺乏

　　B.维生素B缺乏

　　C.维生素C缺乏

　　D.维生素D缺乏

　　E.维生素E缺乏

　　答案：A

　　试题点评：营养不良患儿并发维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。

　　30.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

　　A.急性心力衰竭

　　B.低钙血症引起喉痉挛

　　C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

　　D.自发性低血糖

　　E.脱水引起休克

　　答案：D

　　试题点评：营养不良患儿易并发自发性低血糖，面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

　　31.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

　　A.给予呼吸兴奋剂

　　B.测血糖，静注高渗葡萄糖

　　C.测血钙，静脉补充钙剂

　　D.给予强心剂

　　E.输液纠正脱水

　　答案：B

　　试题点评：一旦发生低血糖，应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。

　　32.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是

　　A.面颊部

　　B.胸部

　　C.腹部

　　D.臀部

　　E.四肢

　　答案：A

　　33.患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是

　　A.颅骨软化

　　B.肋骨串珠

　　C.方颅

　　D.鸡胸

　　E.肋隔沟

　　答案：C

　　34.每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是

　　A. 8ml

　　B. 10ml

　　C. 12ml

　　D. 14ml

　　E. 16ml

　　答案：C

　　35.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重

　　A. 80kcal

　　B. 90kcal

　　C. 100kcal

　　D. 110kcal

　　E. 120kcal

　　答案：D

　　36.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为

　　A. 4，4，9

　　B. 9，4，4

　　C. 4，9，4

　　D. 4，9，9

　　E. 9，9，4

　　答案：C

　　37.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是

　　A.维生素A

　　B.维生素B1

　　C.维生素B12

　　D.维生素C

　　E.维生素D

　　答案：A

　　38.女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于

　　A.前驱期

　　B.初期

　　C.激期

　　D.恢复期

　　E.后遗症期

　　答案：C

　　试题点评：有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。

　　39. 1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需

　　A. 80kcal

　　B. 66kcal

　　C. 55kcal

　　D. 44kcal

　　E. 30kcal

　　答案：C

　　40.不能为机体提供能量的营养素是

　　A.糖类

　　B.淀粉类

　　C.蛋白质类

　　D.维生素类

　　E.脂肪类

　　答案：D

　　41.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是

　　A. 30kcal/kg

　　B. 40kcal/kg

　　C. 50kcal/kg

　　D. 60kcal/kg

　　E. 70kcal/kg

　　答案：B

　　42.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中

　　A.钾离子浓度降低

　　B.钠离子浓度降低

　　C.氯离子浓度降低

　　D.钙离子浓度降低

　　E.磷离子浓度降低

　　答案：D

　　43. 4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属

　　A.正常

　　B.轻度营养不良

　　C.中度营养不良

　　D.重度营养不良

　　E.极重度营养不良

　　答案：C

　　试题点评：营养不良的分度。本患儿体重低于正常体重的25%～40%之间，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，属中度营养不良。

　　45. 6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是

　　A.营养不良

　　B.维生素D缺乏性佝偻病

　　C.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　D.抗维生素D佝偻病

　　E.软骨营养不良

　　答案：B