2017年中医助理医师考试《中医儿科学》章节重点：第七章心肝病证

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　第四节 注意力缺陷多动症

　　一. 概念：是儿童时期较常见的行为障碍性疾病，以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为特征。

　　二、分证论治

　　1.肝肾阴虚

　　证候 多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，五心烦热，睡眠欠宁，或学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力，舌红苔薄，脉细软。

　　治法 滋养肝肾，平肝潜阳。

　　方药 杞菊地黄丸加减。

　　2.心脾两虚

　　证候 注意力不集中，神思涣散，多动而不暴躁，做事有头无尾，神疲肢倦，少寐多言，食少便溏，面色无华，舌淡苔白，脉虚弱。

　　治法 养心安神，健脾益气。

　　方药 归脾汤合甘麦大枣汤加减。

　　第五节 多发性抽搐症

　　概念：多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，伴有不自主发声和语言障碍为特征。

　　★阴虚风动

　　证候 形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，抽动无力，便干，舌红绛，舌苔光剥，脉细数。

　　治法 滋阴潜阳，柔肝熄风

　　方药 大定风珠加减

　　第六节 惊风

　　概念：以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。是一个证候，可见于多种疾病中。

　　二、四证八候

　　1四证：即痰、热、惊、风，主要描述急惊风的症状。也概括了急惊风的病机。

　　2八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视，描述惊风的症状。一旦出现意味着惊风的发生，但多少与急慢强弱可以不同。

　　★风热动风

　　证候 发热，头痛，咳嗽，咽红，鼻塞流涕，高热之际，突然烦躁不安，神昏、惊厥，热退后抽痉自止。苔薄黄，脉浮数。

　　治法 疏风清热，熄风定惊。

　　方药 银翘散加减。

　　▽西医疗法

　　(1)体位、压舌板

　　(1)退热：物理降温(冷湿毛巾、酒精浴、冰袋) 药物降温

　　(美林、百服宁、泰诺)

　　(2)抗惊厥： ①10%水合氯醛50mg/kg，保留灌肠

　　②严重：安定 (地西泮) 0.3—0.5mg/kg/次，最大量<10mg，静脉注射。苯巴比妥钠每次8—10mg/kg，肌内注射。

　　(3)预防脑损伤：

　　① 吸氧 ②地塞米松;速尿; 20%甘露醇1—2g/kg，于20—30分钟

　　内快速静脉滴注。

　　第七节 癫痫

　　概念： 癫痫是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣急啼，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作的特点。