2019护士资格考前小抄（一）

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　　距离2019年护士资格考试还有不到3天的时间，华图卓坤小编在此为各位考生整理了一些考前的知识点帮助大家备考，希望能对大家有所帮助。

　　1.护理程序

　　(1)主观资料——患者亲身感觉;客观资料——辅助工具测量、观察得到明确数值

　　(2)首优问题——威胁患者生命、需立即解决的问题

　　2.职业防护

　　(1)职业损伤危险因素

　　锐器伤(最常见有害因素之一)最常见、危害性最大的——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病

　　负重伤——腰部肌肉扭伤，腰椎间盘脱出

　　(2)锐器伤应急处理流程：冷静——挤压伤口(近心端到远心端)——肥皂水或生理盐水冲洗——75%乙醇或0.5%碘伏消毒——包扎

　　3.物理环境

　　(1)温度——18～22℃(一般);22～24℃(新生儿、老年人)

　　(2)湿度——50%～60%(一般);湿度过低时，对呼吸道疾病或气管切开病人尤为不利

　　(3)通风——30分钟

　　(4)噪音——说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻

　　4床单位总结

　　(1)节力原则——靠近病床，两腿屈膝，上身直立，应用臂力

　　(2)麻醉床操作要点——盖被三折叠于背门一侧;枕套横立床头，开口背向门

　　5.心功能不全的主要临床表现

　　(1)左心衰：最典型的临床表现——呼吸困难，最早表现劳力性呼吸困难，最严重表现急性肺水肿，最具有诊断意义的体征——舒张期奔马律

　　(2)右心衰：颈V怒张，肝大、压痛，肝-颈V回流征(+)，下垂部位水肿;其中最有意义的体征，肝-颈V回流征(+)。水肿最常见部位是下垂部位(双下肢)，长期卧床患者水肿在腰骶部

　　6.洋地黄中毒的护理

　　(1)代表药物——西地兰(毛花苷C)、地高辛

　　(2)作用机制——增强心肌收缩力，治疗充血性心力衰竭

　　(3)使用前监测心率，低于60次/分不用

　　(4)中毒的表现——恶心、呕吐、头晕、黄视、绿视，其中最常见的心律失常是室性期前收缩

　　(5)中毒的处理：停药。停用排钾利尿剂，同时纠正心律失常，室性快速心律失常可使用利多卡因或苯妥英纳，对缓慢心律失常可使用阿托品。

　　7.心肌梗死

　　(1)临床表现

　　1)疼痛——为最早出现的最突出的症状

　　2)心律失常：24小时内死亡主要的原因——是室颤;最常见的心律失常——是室性期前收缩;室颤的先兆——室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R on T);下壁心肌梗死最常见的心律失常是——房室传导阻滞

　　3)低血压和休克——心源性休克，病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥者则为休克表现

　　4)心力衰竭——表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿

　　8.感染性心内膜炎

　　(1)亚急性感染性心内膜炎病原体多见草绿色链球菌

　　(2)临床表现：发热——是最常见的症状。心脏杂音。周围体征：指(趾)甲下线状出血;脑栓塞最为常见

　　(3)血培养——最重要的诊断方法，药物敏感试验可为治疗提供依据

　　(4)治疗——青霉素可作为首选药物

　　(5)正确采集血标本：对于未经治疗的亚急性病人，应在第一天每间隔1小时采血1次，共3次。已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性病人应立即采血，每隔1小时采血1次，共取3次。每次采血10-20ml，同时做需氧和厌氧菌的培养

　　(6)健康教育：在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术等手术治疗前，应说明自已有心内膜炎的病史，以预防性使用抗生素。

　　9.急性心包炎

　　(1)纤维蛋白性心包炎——心前区疼痛为主要症状，疼痛可位于心前区，性质尖锐，与呼吸运动有关，常有咳嗽、变换体位或吞咽动作而加重。心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到

　　(2)渗出性心包炎——呼吸困难：呼吸困难是最突出的症状，心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心包积液征(Ewart征)。大量心包积液出现颈静脉怒张等

　　(3)心脏压塞：急性心脏压塞表现为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。

　　(4)超声心动图——对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。心包穿刺：主要适应证是心脏压塞、怀疑化脓性或结核性心包积液。

　　(5)缩窄性心包炎——我国以结核性心包炎最为常见。心包切除术是缩窄性心包炎的唯一治疗措施，协助病人取舒适卧位，如半坐卧位或坐位，出现心脏压塞的病人往往被迫取前倾坐位。

　　10.口炎病人的护理

　　(1)分类及处理

　　1)鹅口疮——白色念珠菌——白色乳凝块——2%碳酸氢钠——制霉菌素鱼肝油

　　2)疱疹性口腔炎——单纯疱疹病毒——牙龈、舌、唇、颊黏膜散在或成簇的小疱疹——碘苷(疱疹净)抑制病毒

　　3)溃疡性口腔炎——糜烂、溃疡、灰白色假膜，易拭去——3%过氧化氢清洗溃疡面——金霉素鱼肝油涂抹

　　(2)涂药后嘱患儿闭口10分钟后再除去棉球和纱布

　　(3)鹅口疮使用的奶瓶、奶头—5%的碳酸氢钠浸泡30分钟后清洗干净再煮沸消毒

　　11.消化性溃疡的临床表现及并发症

　　(1)慢性、周期性、节律性上腹痛

　　1)胃溃疡——好发胃小弯、餐后痛(餐后0.5—1h疼痛)：进食—疼痛—缓解